Признаки варикоцеле яичка у мужчин

СОДЕРЖАНИЕ

Варикоцеле: последствия операции

Как и всякое оперативное вмешательство, лечение варикоцеле хирургическими методами имеет свои негативные стороны. Последствия операции варикоцеле могут проявляться различными осложнениями.

Нередко в ранний послеоперационный период у пациентов развивается лимфостаз – отечность тканей. Его развитие происходит вследствие нарушения оттока жидкости, что может быть спровоцировано повреждением лимфатических сосудов при перевязке или во время операции. Обычно лимфостаз проходит в течение 2 – 2,5 недель.

Но самыми серьезными последствиями операции варикоцеле является полная атрофия или пониженная деятельность яичка.

Обычно после операции боли исчезают, однако примерно у 4 из 100 прооперированных пациентов боли могут носить длительный характер. Иногда болевой синдром сопровождает мужчину несколько лет.

Негативным последствием операции по удалению варикоцеле может стать водянка яичка – гидроцеле, что на практике встречается у 1% пациентов через некоторое время после хирургического вмешательства. Обусловлен этот процесс пересечением лимфатических узлов.

Если у пациента при варикоцели потенция снижена достаточно сильно, то следует пройти полное обследование. Возможно, причина кроется в другом заболевании, т.к. прямой связи между варикоцеле и потенцией не установлено.

Рецидив на службе: что делать

Рецидивы при варикоцеле – это абсолютно типичное явление. Даже после операции болезнь может вернуться. По статистике, так происходит в 30-40% случаев.

Если обострение заболевания произойдет уже в армии, то бойца ожидает повторное освидетельствование и, возможно, изменение категории годности. Серьезное ухудшение состояния вполне может закончиться комиссованием.

При появлении первых симптомов военнослужащему следует обратиться в медицинскую часть. После этого его, скорее всего, направят в госпиталь для обследования, и уже по его результатам будет решаться дальнейшая судьба бойца.

Автор статьи:
Akiva Content

M109, Самоходная артиллерийская установка

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — заболевание мужской репродуктивной системы, характеризующееся патологическим расширением венозных сосудов гроздевидного сплетения в области семенного канатика. Дефект вен приводит к затруднению оттока крови от яичка, в результате чего температура в нём постепенно возрастает. Это провоцирует нарушение выработки сперматозоидов, снижение их подвижности. Затрудняется и механическое продвижение спермы по семявыводящему протоку, расположенному в тесном соседстве с расширенными венами. Результатом отсутствия лечения при прогрессирующем варикоцеле является бесплодие.

При варикоцеле вены семенного канатика утолщены и расширены по сравнению с нормой

Причины и провоцирующие факторы

Распространённые причины развития варикоцеле следующие:

• врождённая недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие;
• слабость венозных стенок;
• тромбоз почечной, печёночной вены либо вен семенника;
• нефроптоз (опущение почек);
• почечная венозная гипертензия;
• опухолевые процессы репродуктивной системы и брюшной полости.

К способствующим факторам развития патологии относят:

• чрезмерные физические нагрузки статического и силового характера;
• ожирение, лишний вес;
• вредные привычки;
• венерические болезни;
• слишком интенсивную и частую мастурбацию;
• гормональный дисбаланс.

В 95% случаев патология встречается в левом яичке, остальные 5% приходятся на двухстороннее и правостороннее варикоцеле. Это связано с тем, что вена левого яичка впадает в почечную под прямым углом, а также имеет меньшую длину, чем сосуды справа. А значит, в ней создаётся гораздо большее давление, что и выступает провоцирующим фактором варикоцеле.

Диагностика

Постановка диагноза и определение тяжести заболевания осуществляются после обследования, включающего:

• визуальный осмотр области мошонки на предмет выявления расширенных вен;

• пальпацию области мошонки в спокойном состоянии, а затем при натуживании;
• опрос на наличие субъективных жалоб;
• пробу Вальсальвы;
• УЗИ-исследование, допплерографию сосудов мошонки.

На стандартном УЗИ при варикоцеле определяются патологические изменения семенников, неоднородность паренхимы, увеличение или уменьшение половых желёз в размере. Однако сосуды визуализируются не столь отчётливо. Поэтому доктор может не диагностировать патологию в начальной стадии.

При ультразвуковом исследовании варикоцеле диагностируется, но не на ранних стадиях

Для точной диагностики проводится УЗИ с допплерографией сосудов мошонки. Этот метод позволяет распознать болезнь на ранних сроках, поскольку изображение на мониторе формируется благодаря волнам, отражающимся от кровеносного русла. Следовательно, визуализируются поражённые вены, неполноценные венозные клапаны и замедленный кровоток.

Для определения обратного заброса крови в сосудах допплерография совмещается с пробой Вальсальвы: больной делает глубокий вдох, напрягается, закрыв нос и рот, а затем выдыхает в специальную трубку. Проба провоцирует повышение внутрибрюшного давления, противодействуя венозному оттоку. Если клапаны вен мошонки нормально не функционируют, происходит перемещение крови в обратном направлении.

Для определения тяжести варикоцеле сегодня используют классификацию ВОЗ, описывающую три степени прогрессирования патологии:

• I степень — клинических проявлений нет, визуально варикоз не виден. Пальпаторно изменённые вены определяются только при натуживании, но не всегда. Диагноз подтверждается на УЗИ с допплерографией.
• II степень — расширенные вены визуально малозаметны, но прощупываются даже в спокойном состоянии. Проявляются первые симптомы, которые вызывают у больного дискомфорт (увеличение мошонки со стороны поражения, боль в паху при нагрузках).

• III степень — вены сильно расширены, видны сквозь кожу, а их сплетения хорошо пальпируются. Поражённая часть мошонки значительно увеличена, при этом яичко в размерах уменьшено, что говорит о нарушении его функции. Болевые ощущения выражены.

Биография

Варикоцеле: определение заболевания и симптоматика

Варикоцеле это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика у молодых мужчин и подростков, то есть заболевание поражает преимущественно молодой возраст. Нередко встречаются и иные признаки патологии венозной системы — варикоз нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле, как правило, проявляется с левой стороны, что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену.

На начальном этапе эта патология может никак не проявляться и о ней узнают только по узи и на консультации специалиста. Коварность варикоцеле заключается в том, что ряд факторов , таких как физические нагрузки, особенно на службе, а также неправильное нижнее белье могут спровоцировать ухудшение состояния. При интенсивных физических нагрузках повышается интенсивность кровотока по венам, а сдавливающее нижнее белье лишь усугубляет ситуацию. У молодого человека появляются тянущие боли в области паха, которые могут отдавать выше, боли будут усиливаться при физических упражнениях, при запущенных формах появляется бесплодие. Возможна ли служба при варикоцеле? В одних ситуациях могут призвать на военную службу, а в других нет. Только запущенные формы заболевания могут стать противопоказанием для военной службы. Чтобы выявить степени заболевания, которые освобождают от службы в армии полностью или на определенный срок, нужно пройти тщательное медицинское обследование. Жаль только, что при таких проблемах юноши стесняются сразу обратиться к врачу когда их начинает беспокоит эта проблема, стоит отбросить все сомнения и направляться на обследование. На нашем сайте вы найдете полный список с какими болезнями не возьмут служить.

Патроны

Пулемет Гатлинга, как и другие виды оружия той эпохи, использовал для стрельбы цилиндрические патроны. Они представляли собой свертки вощеной бумаги, в которые забивали порох и пулю. Схема пулемета Гатлинга для непрерывной стрельбы предусматривала наличие специальных стальных трубок, стенки которых отличались особой прочностью. В них вставлялись патроны, которые запечатывались. В их основании, имевшем место для детонатора, делали прокол. Вся упаковка трубок с патронами подавалась в ствол при помощи вращения казенной части оружейного механизма. Она действовала, как разовая камора (полость в орудии), удаляемая после выстрела. После отстрела боеприпасов цикл повторялся.

Достоинством бумажных патронов являлось то, что они сгорали почти полностью с содержащимся в них зарядом, потому не было необходимости удалять их из патронника. Именно поэтому Гатлинг так долго упорствовал в применении новых видов боеприпасов. Медные и латунные гильзы патронов необходимо было удалять после выстрела. Для облегчения этой процедуры их снабдили ободком, расположенным у основания. Специальное вытаскивающее устройство за него захватывало гильзу для извлечения из патронника. Существовало несколько разновидностей этих новшеств. В конечном итоге лучшим решением данной проблемы стало создание затворного приспособления, которое удаляло стрелянную гильзу и загружало новый патрон из специального магазина всего одним движением назад-вперед. Гатлинг адаптировал это устройство для своего вращающегося пулемета. Он практически полностью изменил конструкцию первого орудия и объединил ствол и патронник.

Варикоцеле и армия

Возможность призыва в армию при диагнозе варикоцеле определяется исходя из степени заболевания и наличия функциональных нарушений. Категория годности к военной службе утверждается на основании 45 статьи Расписания болезней (Приложения к положению о военно-врачебной экспертизе). В соответствии с документом призывники с однократным проявлением варикоцеле II степени признаются годными к службе в армии с категорией «Б-3».

От призыва освобождаются граждане, имеющие:

• рецидивное расширением вен семенного канатика II степени (категория годности «В» выставляется при отказе юноши от лечения);
• варикозное расширение вен семенного канатика III степени.

Категория годности к военной службе утверждается по итогам медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза при помощи дополнительного обследования.

1. Тротил.

Симптомы варикоцеле по стадиям

В зависимости от степени расширения вен яичка и развития сопутствующих процессов, проявляется характерная симптоматика:

1. При первой степени развития варикоза вен яичек непривычных ощущений чаще всего не бывает. Редко, после долгого стояния или длительного напряжения брюшной стенки могут проявиться дискомфортные ощущения в мошонке, или боль тянущего характера. После отдыха в лежачем положении симптомы проходят.
2. Для второй степени развития варикоцеле характерны перечисленные выше ощущения, к которым добавляются распространение болевых ощущений в низ живота, болезненность в почечной области, угнетение полового влечения и сперматогенеза.
3. При третьей степени развития болезни перечисленные выше симптомы носят постоянный характер, при этом доставляют больному значительный дискомфорт. Половая функция угнетена полностью. Мужчина на третьей стадии варикоцеле становится бесплодным. При осмотре определяется резкая асимметрия мошонки.

https://youtube.com/watch?v=ZyRIe9aie1Q

Методы лечения

Большинство терапевтических подходов, используемых для лечения себорейного дерматита и акне, имеют различную степень эффективности и включают системные препараты, такие как изотретиноин, антибиотикотерапию и гормональные препараты, а также местные препараты, такие как наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид16. Кроме того, для лечения жирной кожи используется фотодинамическая терапия и лазерные системы. Однако большинство этих методик имеют серьезные побочные эффекты, такие как тератогенность (изотретиноин), тромбофлебиты, «прорывные» кровотечения, тошнота, болезненность молочных желез (оральные контрацептивы), сухость и контактный дерматит (наружные ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоила пероксид) и др.17

Когда положена отсрочка и как получить освобождение от службы при варикоцеле?

По пункту б статьи 45 списка болезней юноша освобождается от службы при расширении вен семенного канатика третьей степени. Канатик на этой стадии опускает ниже полюса атрофированного яичка, возникают постоянные боли, нарушается сперматогенез. Медицинская комиссия присваивает категорию В – ограниченного годе.

С варикоцеле на второй стадии призывника берут в армию и присваиваются категорию Б3.По постановлению врача-уролога при второй стадии без повторного рецидива мужчина не может быть в полной мере освобожден от службы. Однако он может пройти операцию и устранить варикоцеле второй степени. Тогда ему выдается отсрочка. После операции юноше нужно будет пройти повторное обследование, так как он все равно годен в армию.

В случае если на второй стадии есть вероятность перехода в третью стадию, то мужчина может быть освобожден от призыва.

Варикоцеле: берут ли армию 2018 при второй стадии заболевания

Вторая степень еще не является причиной для того, чтобы пациент был непригоден к службе, особенно, если дело касается бессимптомного протекания болезни, а именно это и случается в большинстве случаев. После обследования призывнику выдается направление на проведение операции. Естественно, что тут потребуется провести дополнительные анализы и так далее, но в итоге все равно все сводится к необходимости операции. Болезнь еще находится не на такой серьезной стадии, чтобы создавать какие-либо серьезные проблемы и осложнения, после которых могут возникнуть негативные эффекты для других факторов здоровья. Здесь более актуально говорить не об отсрочке, а о непригодности к службе.

Лечение варикоцеле

В настоящее время единственным эффективным способом лечения является операция по удалению варикоцеле. Этот метод способствует сохранению выработки сперматозоидов и предотвращению бесплодия.

Имеется несколько способов операции по удалению варикоцеле. Они включают в себя удаление участка или всей пораженной вены. Кроме того, с помощью широкой сухожильной пластинки косой мышцы живота проводится подвешивание яичка. Иногда прибегают к склерозированию вены или ее перевязке.

Лечение варикоцеле без операции используется в том случае, если пациент не предполагает иметь детей и течение болезни не влияет на его самочувствие. При этом широко применяется ношение суспензория – поддерживающей повязки для мошонки.

Для успешного лечения варикоцеле без операции необходимо следить за регулярностью стула, снизить физические нагрузки, нормализовать половую активность, исключить курение, алкоголь и др. вредные привычки.

Лечение варикоцеле без операции подразумевает принятие мер по предупреждению дальнейшего расширения вен. Для этого подойдет витаминотерапия, умеренные занятия спортом, и обязательный полноценный отдых.

Когда полагается отсрочка

При наличии 2 или 3 стадии варикоцеле медкомиссия устанавливает призывнику категорию годности Г. Продолжительность отсрочки определяется согласно уровню сложности хирургического вмешательства, восстановительного периода, присутствия рецидивов недуга. По этой причине при 2 степени варикоцеле по ст. 48, 86 Расписания болезней отсрочка от армии предоставляется на период от полугода до 12 месяцев.

При наличии 2 или 3 стадии варикоцеле медкомиссия устанавливает призывнику категорию годности Г

По окончании отсрочки призывник отправится служить, так как варикоцеле второй стадии считается призывным случаем. Юноша имеет право отказаться от операции, рекомендованной докторами медкомиссии.

Но не следует забывать о тяжёлых последствиях варикоза, включающих бесплодие. В зависимости от реабилитационного периода, результатов операции, её своевременности призывник может быть полностью освобождён от военной службы.

Производство и испытания

МГК БУР / ГК-62

Ярлыки

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Часто задаваемые вопросы

В зависимости от степени болезни, есть ли нарушение функций кровообращения и других особенностей болезни.

При первичном обнаружении и при однократном рецидиве после операции вас признают годным с ограничением. При рецидиве после повторного лечения и отказе от дальнейшего лечения вам присвоят категорию НГМ. Однако, если это рецидив варикоцеле после проведения двух операций, то категория годности будет НГМ в случае отказа от оперативного лечения.

3 степень попадает под пункт «б» 45 расписания болезней – категория НГМ для призывников.

Осложнения и рецидивы болезни

Последствия варикоцеле опасны для мужского здоровья. Варикоз вен яичка значительно ограничивает репродуктивные возможности и влияет на качество половой жизни. В список того, чем грозит варикоцеле у мужчин, можно внести многие патологии, связанные с нарушением работы органов мочеполовой системы.

• Варикоцеле влияет на потенцию. На ранних стадиях заболевания изменения в работе половых органов почти незаметны. В случаях запущенного варикоза, из-за нарушения чувствительности органа, половое влечение снижается. Из-за боли половой контакт становится невозможным.
• Бесплодие. Бесплодие при варикоцеле — наиболее вероятный исход патологического изменения работы сосудов. Если болезнь не лечить, репродуктивная функция не восстанавливается.
• Водянка, атрофия яичка, тромбоз. В запущенных случаях варикоцеле осложнения, ограничивающие работу мочеполовой системы организма, не заставят себя ждать. Кроме неприятной симптоматики, связанной с болями в мошонке и нарушением процесса мочеиспускания, развиваются водянка, атрофия яичка. Неправильный ток крови по сосудам приводит к формированию тромбов.

Рецидив возникает в 10-15 % случаев лечения. Если первоначально расширение вен проявлялось с левой стороны, то при рецидиве может начаться варикоцеле справа. Рецидив и осложнение — разные проблемы.

История проекта

Оценка пригодности призывника

Диагноз варикоцеле не является абсолютным противопоказанием к армейской службе. Оценка пригодности юношей осуществляется согласно классификации ВОЗ, описанной выше. После обследования и определения степени варикоцеле призывнику присваивается одна из категорий годности — «А», «Б», «В» или «Г».

Призывнику с варикоцеле присваивается категория Б, В или Г

Категория «Б» соответствует первой степени болезни. Призывник отправляется служить, но с ограничением по роду войск (в каких войсках нельзя служить — информация, которую можно получить непосредственно во время призыва). Юношу ставят на учёт у врача-уролога, поскольку существует риск прогрессирования варикоцеле.

Категория «Б», присвоенная призывнику военной комиссией, обозначает ограничение по роду войск и постановку на учёт к специалисту по данному заболеванию

Второй степени соответствуют категории «Б» или «В». Последняя предполагает зачисление призывника в запас и обязывает исполнять воинский долг в случае всеобщей мобилизации. Если со второй степенью варикоцеле присвоили категорию «В», это говорит о стремительном прогрессировании недуга. Существует угроза развития варикоцеле третьей степени, которую также относят к категории «В».

Категория «Г» при варикоцеле предполагает отсрочку службы на 6 месяцев при условии согласия на проведение соответствующей операции. Спустя полгода, когда юноша успешно прошёл постоперационную реабилитацию, он снова участвует в призывной кампании.

«В разговоре он упомянул, что таких людей надо убивать…»

Какие вопросы задают при проверке на полиграфе?

Чёткого перечня вопросов не существует. Они разные, подход всегда индивидуальный. Может быть, что один и тот же вопрос будет задан несколько раз.

Перед тестом на полиграфе кандидат общается с психологом, который даёт оценку направленности и формирует список вопросов.

При помощи полиграфа определяют:

1. Не являются ли личные документы фальсификатом, не предоставлена ли ложная информация о себе?
2. Есть ли какая-либо зависимость?
3. Имеется ли отношение к преступным, экстремистским группировками или нелегальный бизнес?

Операция при варикоцеле: за и против

Операция при варикоцеле не является полостной, поэтому не требует долгого периода восстановления. Ложиться на хирургический стол или нет – решает сам призывник. Дело врачей лишь озвучить ему доводы «за» и возможные риски.

В зависимости от собственных убеждения молодой человек может выбрать один из проводимых современными хирургами видов операции.

Операция Мармар	Иссечение расширенной вены. Это легкое хирургическое вмешательство, которое делается зачастую под местным наркозом. Единственный минус – возможность рецидивов. Именно такой вид хирургического вмешательства предлагается по полисам ОМС
Микрохирургическая реваскуляризация яичка	После этой операции о повторных проявлениях заболевания можно забыть, но стоит она немало, и восстановление займёт больше времени

Можно ли отказаться от операции?

Законом не запрещен сознательный отказ от хирургического вмешательства. При этом за призывником сохранится право на отсрочку, пока в призывной карте значится эта болезнь. Естественно, если не прооперировать расширенные вены, то чуда не случится, и самостоятельно в форму они не придут. Это значит, что с варикоцеле можно законно получить категорию «не годен» и вообще не служить в армии. К сожалению, получая столь высокий и желанный для многих призывников бонус, молодой человек, страдающий варикоцеле, рискует в будущем остаться без потомства.

Можно сделать операцию после 27 лет, когда призывной возраст закончится, но это также сопряжено с риском.

Во-первых, варикоцеле может периодически терзать молодого человека приступообразными болями, во-вторых, при этом заболевании снижается потенция, что еще хуже для молодых мужчин. И, наконец, самое главное, репродуктивная функция может угаснуть совсем, если вовремя не пролечиться. Вряд ли кто-то сознательно подпишет себе такой приговор.

Могут ли принудить к операционному вмешательству?

Врачи призывной комиссии, естественно, напомнят молодому человеку о грядущих проблемах, которые он рискует заработать. Но, наседать никто не будет.

Собственноручно написанный отказ от хирургического вмешательства – это официальный документ, который прикладывают к личному делу призывника. Никакой ответственности перед государством за этот поступок, призывник не несёт. Единственное, перед кем придётся отвечать, так это перед самим собой в будущем, если необдуманное решение станет причиной бесплодия.

Методы диагностики

При диагностике врач проводит осмотр мошонки на наличие расширения вен. При пальпации может прощупываться клубок червеобразных, варикозно измененных вен. Яичко на пораженной части чаще имеет уменьшенный размер.

Одним из методов диагностики является проведение пробы Вальсальвы, когда пациент находится в положении лежа, делает вдох и задерживает дыхание, а врач прощупывает мошонку, оценивая состояние вен семенного канатика.

Так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно, точно определить наличие отклонений можно с помощью спермограммы. Лабораторный анализ чаще всего выявляет следующие видоизменения сперматозоидов в составе спермы:

• Уменьшение их количества.
• Появление патологических форм.
• Снижение двигательной активности.

Помимо спермограммы при диагностике варикоцеле эффективны следующие методы:

1. Цветная эходопплерография. Позволяет выявить патологию, когда в яичковой вене есть нарушения, но визуальных проявлений нет.
2. УЗИ мошонки. Информативный метод диагностики помогает определить патологические изменения размеров органа. Нередко проводится вместе с допплерографией для распознавания степени увеличения вены и выраженности извилистости.

Варикоцеле 1 и 2 степени – годен ли к службе?

Однозначного решения вопроса, берут ли на военную службу с варикоцеле, нет. Весомую роль играют следующие факторы:

• уровень сложности патологии;
• назначенная терапия;
• количество повторных проявлений.

При варикоцеле 1 и 2 стадии призывнику допустимо присвоение группы годности Б, B или Г – соответственно уровню сложности недуга. Расширение вен начальных стадий и армия абсолютно совместимы. Первая стадия безопасна, не вызывает дисфункций, по этой причине молодых людей с такой степенью диагноза берут служить.

На раннем этапе недуга призывнику присваивают уровень годности Б. Это говорит о призыве военнообязанного на службу в вооружённые силы, однако, ограничивается выбор рода войск.

2 степень варикоза проявляется опущением канатика ниже верхнего полюса яичка. Нарушение поддается пальпации, но зрительно не выявляется, возможно присутствие боли.

К группе В относят призывников с рецидивным варикоцеле. Категории годности устанавливаются при отказе юношей от терапии. Оперативное вмешательство по лечению варикоза 2 степени даёт возможность призывнику вступить в ряды военнослужащих. Используя исследования, уролог или андролог оценивает возможность второй степени в третью. При высоком риске развития осложнений призывнику присваивается категория годности B.

Навигация

Операторы